(word下载)预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见

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药事网   2019-7-14 04:57   3997   0
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昨日回顾:《正式公布 | 第一批国家重点监控合理用药药品目录》


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质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)通过抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶,强而持久地抑制胃酸分泌,目前PPI广泛用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病。

然而,随着PPI的广泛使用,其潜在风险和不合理应用问题逐渐凸显。IMS数据显示,2008年我国PPI总销售金额约为54.1亿元(其中口服16.8亿元,针剂37.3亿元),2017年为235.6亿元(其中口服占67.9亿元,针剂为167.7亿元),仅次于抗生素。一项国内研究显示从2004年到2013年10年间PPI处方量增长10.4倍,PPI支出增长10.1倍[1]。PPI不合理使用是一个全球性问题,一项对欧美国家PPI使用的文献分析显示,平均PPI不合理使用率高达57%[2]。国内相关报道显示,77%以上使用PPI的住院患者属于预防性用药[3],门诊处方中符合PPI适应证者亦不足40%[4]。国内一项针对住院患者进行的研究结果显示,在759例接受PPI药物治疗的患者中,预防性使用的的比例高达67.98% ;其中,296例未合理使用PPI药物的患者中,无适应证用药最为常见,占67.23%;其次为用法用量不适宜、溶剂选择不当、存在药物相互作用、用药疗程过长等[3]。

目前PPI的不合理使用主要表现在预防性用药指征不明确和预防疗程过长。为此,广东省药学会组织药学及临床专家特制定本指导意见,为规范临床预防性使用PPI提供参考。

(广东省药学会2019年7月1日发布)

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