什么是“过度医疗”、“过度检查”？如何才能避免？在现有医疗体系下又如何维护自己的合法权益？

实例说明：
今天我去某三甲就诊，也就些小毛小病，湿疹、痘痘，挂了个副高门诊，等了1个小时，医生态度很和谐，慈眉善目，看了看疾病，我提了下就医记录和病史、用了哪些药；医师开始开药：斯奇摩……
而后让我查个“真菌检查”。检验师明确表态：你这个检查是多余的。而后开始开药：作为久病患者我表示各种常用药我已经有了，医师有点暴躁：我总不能只开一支针剂吧？开了其他几种药，且是分3次拉的处方……稍微耐心讲解用药方法，最后让我去做了个”总igE测定“、”血细胞分析“、”嗜酸性粒细胞直接计数“。
我怀疑原因：
1.多数乃至几乎所有病人都有做相同的检查，诊疗时间过长
2.检验师的话
3.最后那个血液检查我认为是完全没必要的，之前几家医院都没有这么繁琐
4.我父亲更年期，说的话多次惹她不爽……主要是为了少开药
5.该院有自设社会药房，该医师有自费外配药，当然这不是个别行为，这条理由也不充分

药品明细：
斯奇摩 12支希尔生维A软膏皮肤康洗液另外自备药：开瑞坦、艾洛松、派瑞松
一共用掉309.06元，其中检查用掉132RMB（不含自备）

我看一个湿疹需要那么多药么，看湿疹会有医疗风险么？

小牧真船 · 2018-10-2 08:59:03

过度医疗也许可以避免，过度检查很难避免。
应该说大多数情况下就不存在“过度检查”这种可能，医学诊断和破案一样用的一定范围内的（如果你崴脚医生给你查胃这肯定是过度检查）排除法，而不是只要检查就能直奔着真相过去。
在病因未明之前，这个症状就相当于福尔摩斯面对的一个密室凶杀案，相当于NTSB面对的一起待诊查的重大重大交通事故。
破解到最后，原因可能只是被害者招惹过凶手凶手进行报复、俄罗斯熊孩子坐飞机驾驶座误触自动飞行档机毁人亡，但也可能是一个连环杀手未完结的系列凶杀案，或者是麦道公司飞机的普遍隐患。
在一连串的检查排除过程中，有的很简单用常识就能排查掉，这种不需要给你做太多检查，有的单用常识依然真相存疑，医生就不得不给你开检查。
什么？你说自己懂或者之前在别的医院检查过？在我们医院查出来的漏诊的肠癌还少吗？

康say来了 · 2018-10-2 08:59:04

所谓适当医疗在患者的眼睛里就是能麻利的开点药给我吃了没过多久就好了。对待有这种心态的人来说你以为你是颗白菜啊，上点药就好了。面对如今的医疗环境，医生会选择性的去保护自己，说实在的宁可被你说我医术不高明，看不了您这病，也不愿意接烫手的山芋。这到底是因为什么呢？值得深思。

龙钧健 · 2018-10-2 08:59:05

这世界医生真难办对你负责查仔细说骗你钱帮你省钱要是万一没查出来就是庸医要多快好省就去挂中医便宜的多看的还快无痛苦望闻问切10分钟看一个。

好吧正经说，这个叫信息不对称性因为专业知识的原因，你无法观察医生看病过程中的种种是否尽力或者是否过度。

解决这个问题最好的方法我告诉你是相信医生。因为假使医生过度医疗检查了非常多项，也比你因为不相信医生延误治疗。或者去拿起医书自学的成本远远低的多。医生也不会因为过度医疗让你身体更不健康这不符合医生的利益。

覃涛 · 2018-10-2 08:59:07

信任是复杂社会的简约化机制。
医院为了尽可能降低自己的风险，避免患者回过头就告自己，不得已而为之。

匿名用户 · 2018-10-2 08:59:08

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嘟嘟奶爸 · 2018-10-2 08:59:09

大问题不会答，答一下你的实例吧。从最初开的真菌检查和后面开的三个检查项目可以判断医生在考虑是否是真菌感染？是否是由于过敏引起的？并没有明显不妥之处。至于开药，在有自备药的情况下略多。

Yang Xiang · 2018-10-2 08:59:10

过度医疗是不是无解，那要看患者对过度的定义。有海外生活经历的人会有亲身体会：中国大陆医疗过度的程度，远超合理水平（滥用抗生素就是典型）。作为曾经的医药代表，朋友圈也有很多为医院提供各种产品和设备的厂家代表，我个人看法：利益是很重要因素。政府投入不足，就动患者的钱包，长年累月医患矛盾才到了今天的地步。

有人可能觉得这个问题只有医生才最有发言权，我就以我以及家人这些年的就医经历为例：
我们家如有需要通常就近在一家三甲医院就医，门诊居多。有些时候我对大处方存疑的时候，如果恰巧有同学、熟人也是同一科室医生（其他城市），我就会咨询他们。熟识的医生一般会告知用药方面的过度问题。（多做的检查我姑且可以认为是医生自我保护，至少药的回扣我还是清楚的。有医生可能会说没见过回扣，你按领导的意思用药，回扣这问题你得问你们领导，总之患者是变相承担了这部分回扣的。）

有妇产科医生说：美国一半的剖宫产是不必要的。那我们要问美国剖宫产顺产比例是多少？中国比例是多少？这些年政府主管部门都在以行政命令的形式，限制过度医疗。要是没有这些强制性命令，整体医疗环境很可能会更糟。很多医疗系统的问题不强制就根本看不到解决的希望。卫计委下达行政命令之前也是咨询过很多医学界专家意见的。如果那些行政命令大型知名医院做得到，其他医院实施难度也不会更大。（有一说一：医保中心正常费用不该拖欠，危重患者医保定额应灵活些）

葛兰素史克事件只是大环境的缩影，如果放任自流，劣币驱逐良币，医疗界迟早全变成莆田私人医院那副德行。当今社会，为了职业道德致利益不顾的毕竟是极少数，所以才需要更强有力的监管。

再严下去还有人愿意当医生吗？这个问题就像再反贪腐、削减三公经费还有人当公务员吗一样。医生群体人员流失主要原因还是医患矛盾，不是因为穷。医生群体作为一个整体收入不算低，哭穷的把靶子对准内部收入分配不公的问题吧。至于医患矛盾的解决，我希望监管严些，再严些！

有些人一边为收红包、大处方、过度检查、滥输液这种行为洗地，同时又要希望医患矛盾得到缓解。无异于放弃釜底抽薪，而去扬水止沸。

马竹珺 · 2018-10-2 08:59:12

在中国医疗体制太不完善了，我觉得患者想维权太难了，医生态度差不说还没责任心。
前几天看新闻看到同样的问题，国外好多国家为了避免这种现象，他们会人手一本医疗手册，上面有已经出现过的所有病例和最简洁最有效的治疗方案，每年还会更新一次，这样让患者有所参考，医生也不敢过度医疗。
我觉得我们国家也可以参考一下。

什么是“过度医疗”、“过度检查”？如何才能避免？在现有医疗体系下又如何维护自己的合法权益？

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