美国医疗水平是否领先中国？

小社区de用户 · 2019-4-11 21:05:32

我爹的朋友是本地肾病的一把刀，二线省会。一起吃饭的时候他坦言，去老美那里交流，看他们做个肾摘除，从第一刀切开，一层一层的剥，搞了好久。换到国内，三下五除二就给你拿了，哪有那么多事。但他也说，讲道理肯定是老美的操作更安全，对病人更好，但是国内大医院里的病人实在太多，每个都搞这么久，一天做不了几台，积压下来你怎么弄？

小社区de用户 · 2019-4-11 21:05:33

先说医生吧，国内医生经验完爆美国。但是美国医生比较擅长使用先进的设备仪器和药物。
我手上长了个不明rash，拍了个照给国内做医生的阿姨，阿姨说是湿疹，用什么什么药就好了。但是我苦于处方药无法直接买，于是还是约了个美国医生，我说这是湿疹吧能给我开xxx药吗，医生说，你这个，我得先做个切片，在显微镜下观察一下，才能确定是什么，然后切了一块组织，研究了半小时，说确实是湿疹，我给你开药……

在美国许多医生一天只接待2～10个患者，一周工作3，4天，所有人都要提前n天预约，如果你真的很急，只能去emergency room，贵到哭还没有什么用，所以有个病往往要拖一拖，拖个三五天到一两周的等预约，有时候拖着拖着，病就好了。有的美国医生一年见的病人数量，还比不上国内医生一个月的。

美国的医生收入实在是太太太可观了，这有个list，不知够不够权威，但是和我所知的情况应该差不多美国专科医生平均年收入，“脊柱外科医生，年收入约61万美元”，相当于370多万人民币一年。至于国内的脊柱科医生，允许我非常不友好的@钟文（逃……

再说医保，看其他回答美国的医保制度被骂成这样啊，其实我觉得还挺人道的。
首先学校一定会要求学生买医疗保险，否则不给入学。公司基本也一定给雇员买保险（自付比例不同，保险的好坏不同，看各个公司的福利，也一般都会给整个家庭cover一部分甚至全部，比如我公司100%cover全家）其中合同工另说。但是美国人都知道，一定一定要给自己买保险。没保险看医疗账单真的都是天文数字…但是，即使没有保险，遇到重大疾病，医院绝对会救你，而不是像有些人所说的，穷人大病就一定会死。

上学的时候有个同学的妈来探亲，结果突患很严重的心脏疾病，要立即手术，他妈短期来访当然没有保险，他家也一下拿不出那么多钱，而且他们也并不是绿卡或者公民，但是医院还是救了，账单的确是天文数字，钱从政府社保出，但政府并没有强行要求马上还清，而是根据他的收入状况，要求每个月还50块，还400+年（就是还到死）后来他工作以后，收到政府来信，根据他的收入要求加到每月200，再还100+年（其实还是还到死）。

所以美国的医院绝对不会因为没有钱就看着你死。

美国的医疗福利政策其实对于中产阶级是最坑爹的，政府的最低保险，很便宜又好用，但是只有收入低到一定程度的人才能用。上学的时候很多在这陪读的人生小孩，生娃可能自付只要几十刀。但是如果“不幸”毕业出来工作不错，已经跃出低保线，那么不好意思，只能买商业保险，每个月交好几百（根据公司cover），保险不够强悍的话生个娃自付2000-5000算平均水平，住两天院就上万。一般的病，分需要家庭医生推荐和不需要家庭医生推荐两种，前者便宜一些但是麻烦。遇到需要看specialist一般拿着保险去network里面的医生，进门需要20-40刀copay，然后看看是不是要拍片什么的以及再给开药，保险付的比例占75%-100%，还是你买的保险越好cover的越多，每个项目，每种药，保险给的比例清单都非常具体。这个很细节了，不再具体展开。但是有个原则，越严重的，越危及生命安全的，自付的越少。反而许多有点可治可不治，治也治不大好的，自付的非常多。我去看个过敏性鼻炎，去了好几次，每次小100，反反复复也不见好，真的很闹心，我本人暂时还没得过什么大病，谢天谢地。我有朋友急性阑尾炎，做了手术住了院，出来也就自付200（当然我们保险有所不同，可能并没有对比价值……）

我觉得最值得对比的是医疗监管。前面我之所以提到那么多关于保险的事，就是为此处铺垫。

之前莆田系那些事和魏则西的事件之后，我曾经和同事讨论了一下为什么在美国就医，我们会如此放心，绝不会有哪个医院无良圈钱，或者哪个医生对你的病情夸大其词，让你做不需要的手术。我本来在想，是不是美国的医疗监管部门无比强悍，能管的如此好，直到我接到来自保险公司的电话，我突然意识到这个问题其实很简单：
那天，我接到保险公司的电话说：“x月x号你去x医院，找x医生，看了你的鼻炎，他给你开的是Fxxx药，但是你这种病，有另一种叫做Gxxx的药，具有同样的疗效，但是比你这个药便宜很多，我们认为你并不需要Fxxx药，我们已经联系你的医生，他说是你自己要求换成此药，请问你有什么合理原因？” 我十分的震惊，这事儿已经过去很久，我当时因为用过Gxxx药感觉效果不好，所以我问医生能不能给我换个好一点的药，医生就给我开了Fxxx，我如实跟保险公司的人说了，保险公司的人说，他们需要fax一个文件给医生，医生必须签字证明Fxxx药是我必须的，而Gxxx药不能替代，如果他不愿，他们只能给报Gxxx的药钱，多余部分要自付。

所以不管是病人还是医生，都不可以无任何原因的擅自用更贵的药。

这件事情的结果其实很悲伤，医生拒绝签字，我自掏腰包付了多出的25刀，Fxxx药也并没有什么用。后来我和同事讨论起这个话题，我说医生为什么不肯签字，只是举手之劳而已，同事说，你知道在美国医生的certification有多难拿吗？如果被告了可能会永久失去从医资格。在美国一个医生拿着这样高的待遇和受人尊敬的地位，谁也不愿冒一点点风险，何况保险公司如此不遗余力地监视着他们

你问我为什么保险公司如此尽心尽力？我付给他们的钱是每月固定的，但是他们不想多付给医院啊… 他们聘请专门的医务人员核查你每次看病的流程，就是为了事无巨细的检查有没有人坑了他们的钱…所以美国有没有强悍的医疗监管部门我不知道，但是保险公司在其中起到了无与伦比的巨大作用。大部分的钱从他们手中流向医院，而不是从患者手中，他们比患者有着更专业的判断，也对整个医疗流程要求更为苛刻，因为那是他们的钱啊！

所以国内解决现在莆田系之类的医疗收费不透明的问题，可能要求政府去加强监管并不现实，毕竟政府无法做到严格监管每一个患者每一次的就医，其实换个思路把这事交给商业保险，他们为钱办事，也许更加有效。

小社区de用户 · 2019-4-11 21:05:34

A.
刷牙的时候把牙刷碎了
当时在扭腰玩
这种时候只能找emergency
因为没有预约
然后我一直以为只是把之前补牙的东西刷下来了，重新补一下就好
那个医生态度很好
跟我说
“哎呀你牙碎了，你住扭腰吗？”
“不住啊，过几天要回麦屯”
“啊你这个情况要镶牙的，你要是过几天就走那我也帮不了你了。”
“啊那没关系，麻烦你了。”
“没事没事，盛惠检查费120刀。”
“……”

B.
大二的秋季学期，亲爱的弟弟在国内把水痘传染给我了，然后这个病毒大概掐好了表，等我回到美国之后才发病。
其实因为这会是在学校而且不是牙医，所以全程医保都包了
但是看着账单还是触目惊心
特别是我有幸享受了一次救护车和急救服务
话说那天晚上已经是我隔离的第四天了
睡不着
胸闷，心跳加速
现在回想大概只是因为睡太晚
但是好死不死我就打电话给医院了
“诶我觉得心脏有点不舒服诶。”
“什么？！我马上报警你等着啊！”
“诶诶不是，怎么就报警了，我只是想，诶怎么挂了…”
20分钟后
消防员开始敲我的门
“先生您还好吗？”
开门
门口站了四个消防员，两个警察，楼下停了一辆救护车
“……”
“先生您想咋去医院啊？消防车还是警车还是救护车？这有担架床您要躺吗？”
“……”
最后我选了警车（人生第一次坐警车）
到了医院
换病号服，上仪器，电影里那种检测心跳血压的
“先生您哪里不舒服啊？”
“我…”
最后盛惠3000刀
消防员/警察/救护车使用费
紧急医疗服务使用费
还好有医保…
要知道在美国Top 15%的家庭年收入也才十万美金
去一次急诊室就3000刀没有医保真的会死(-_-)

小社区de用户 · 2019-4-11 21:05:35

谢谢大家鼓励。获得这么多支持我也是激动的两行老泪。。。你们快乐就行了，我的痛苦不要紧。。。唉妈，又有点痒了，真是现在才懂那首歌，越搔越痒，越痒越搔越痒。。。

其实国内外医疗体系各有利弊。如何选择合适的体制来改革是很考验智慧的。不过有一点可以肯定，与时俱进是绝对必要的。社会在发展，人在发展。体制的有效期不过二十年，与社会发展同步甚至超前于社会发展，医疗环境才会好。目前状况来看，医疗改革是完全滞后于社会发展速度的。目前医改不能盲目，就我个人看法，任何直接改善医疗环境是治表，也许会有一些成效，但更重要的是下血本是大力培养医生，尤其是基层医生，这个是个长期过程。其次是全民科学素养的提升。大家发现没，这同样适用于中国足球。。。

以下是原答案。。。
具个自己的例子，不是美国是欧盟。

也许是这边花都开了，前俩月过敏了，我都不知道为啥，去找家庭医生，她说是疥螨，让我注意私生活。。。（我去年买了个表）知道你们老外私生活乱，那也不能这么侮辱我！开了药膏不管事，我再去强烈要求血检或者转院，无奈被无情拒绝，还撩下话，你要相信我（呵呵）老子快痒死了好吗？？！！发图片给国内同学，一直认为是湿疹。无奈我强行跨过家庭医生这一环节直接去大医院，人家不收。说一定要家庭医生的转诊证明。我说我要痒死了，我要看医生！他们回答除非你过敏引起呼吸困难了我们才会按急诊收你，一万个草泥马奔过。我又电话联系家庭医生，她说除非这一个疗程不起作用才会考虑其他病因。我去，那我还要忍一周啊！一周啊！果断回国，空军总医院大夫五分钟搞定，开了药第二天好转。。。

题外话，我回国第一天胳膊都肿了，国内大夫还说，咋现在才来看。。。

小社区de用户 · 2019-4-11 21:05:36

关节置换，骨折复位，断肢再植

上家医院也就国内某省级专科三甲，曾经请了洋专家过来指导，结果稍微复杂点的骨折专家傻眼了，然后看着土鳖主治做（鳖问我为啥三甲的主治能主刀……）……

某老师有个病人去了澳洲骨折了（太久远了，貌似是股骨颈骨折还是啥，移位不明显），手术费估计大几十万（澳币），做不起，家人又没时间陪不了回国，于是让老师给飞了几张黑玉断续膏过去，仨月后，老太太自己下的飞机……因为记得是自己下的飞机所以才记得是脚的骨折，具体哪儿就忘了，那个手术在国内加上拍片子加上护理这些大概就两三万……这个大家当做段子看就行了

断肢再植这个，手指断了如果低温保存，顺利的话最高24h内还有可能给你安上去，换了国外，一般就直接给你搞掉了。应该说，国外的观念跟我们不同，我们讲的是身体发肤受之父母不可轻易废去，国外则是赶紧搞好提高生活质量，因而国外的义肢比我们发达很多。这个怎么说呢，好也不好，预后好的病人行走正常，也见过胫骨缺失12cm（没错，中间没有小数点）的病人三年内连续做了多次手术，生活质量低下，所以还是要根据临床实际作出正确的选择。

最后举个国外发达的例子，vsd，也就是负压引流技术，1992年德国人搞的，1994年裘华德教授引进回国，而且老教授引进这个技术还是机缘巧合，要不是老人家好奇多看了一眼，国内创伤病人还不知道要受多少苦……对了，上面提到的上家医院，等到零几年才引进……

不好意思偏题了……国外先进在于理念与技术特别是器械很优先，而国内胜在病人基数多，见多识广，“”什么样奇怪的病人我没见过“”，还有就是医疗的速度比较快，上面很多老师都讲过了。

当然，最重要一点，美国的医疗水平领先于中国在于，他们的医务人员有着最优秀培养体系和生活质量、人生安全保障体系。

美国医疗水平是否领先中国？

5 个回复

浏览过的版块