痛风真的要终身吃药吗?

论坛 期权论坛 股票     
期权匿名问答   2023-2-11 15:55   4879   5
痛风真的要终身吃药吗?今年才27岁就得了痛风,医生跟我说要终身吃非布司他,真的是这样吗?
分享到 :
0 人收藏

5 个回复

倒序浏览
2#
期权匿名回答  16级独孤 | 2023-2-11 15:55:45 发帖IP地址来自 北京朝阳
是否要终生用药,谁来决定?
是医生吗?
不是!
是疾病本身吗?
也不全是!
那到底是什么决定了是否需要终生用药?
是你自己!
如果你在生活习惯上不够自律,终生吃药是你摆脱不了的命运
如果你生活习惯足够自律,你可能短则数月,长则 1~2 年可能就摆脱了药物
这是由痛风可选择的治疗手段决定
目前痛风可选用的治疗手段有 3 种:降尿酸和消炎止痛的药物治疗、食疗、生活习惯治疗
目前可选用的降尿酸治疗的药物有:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒(因为极严重的肾毒性,面临着即将退市)
可选用的消炎止痛的药物有:秋水仙碱、非甾体类镇痛抗炎药物、糖皮质激素类药物
长期吃这些药物,虽然一定程度上能够降尿酸、缓解关节疼痛,但是会诱发严重的不良反应
另外,药物快速降低血尿酸的话,若血管中有沉积的尿酸盐晶体的话,会促使这部分晶体溶解,减少对沉积部位的组织、器官的损伤,但是会诱发急性痛风,而急性痛风发作或出现关节红热肿胀的情况下,会造成关节损伤加重
而且一旦停药,均会导致血尿酸重新升高、痛风复发


研究发现,樱桃、菊花、甘草、粟米草、无花果、苹果、番石榴叶、洋葱、茶、膳食纤维、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黄、金线莲、胡椒、黄连等既可以降低血尿酸,也具有消炎止痛功能,能够有效预防痛风。痛风食疗具有显著效果,虽然降尿酸效果、缓解关节症状的效果弱于药物,但是可以规避药物的副作用。
而改善生活习惯的目的是消除血尿酸升高、痛风发作的生活因素,即可降低血尿酸,预防痛风发作。相较于药物治疗和食疗,改善生活习惯是降尿酸效果最差,但是安全性最高的方法。这也是影响你是否会终生吃药最最关键的手段,如果生活习惯改善的好,就可以摆脱终生用药;不好的话,就需要终生用药。主要方法如下:

  • 多喝牛奶,尤其是含益生菌牛奶
  • 多喝水(2~3L),尤其是碱性水,如柠檬水、苏打水
  • 多吃糙米、荞麦、高粱等全谷类食物
  • 多吃蔬菜、水果
  • 少吃盐,戒烟戒酒
  • 禁喝高果糖玉米糖浆、可乐等含果糖饮料
  • 禁吃海鲜、动物内脏、红肉
  • 禁吃辛辣食物
  • 有氧运动:散步、慢跑、自行车、太极拳
  • 伸展运动:活动手指、脚趾、肘部、膝部关节
总而言之:

  • 现阶段如果血尿酸较高或者处于痛风发作期,建议先用药物控制血尿酸在一定范围和消炎止痛,然后通过食疗和改善生活习惯控制、维持血尿酸,如果因不可规避的因素的影响(如应酬;经不住诱惑的多吃了海鲜、火锅等;喝酒;运动量过大;过度劳累;因其他疾病所用药物等因素),导致血尿酸急剧升高或痛风发作,可以间歇式用药降尿酸、消炎止痛,即“药物+食疗和改善生活习惯”的方法——食疗和改善生活习惯 为主,药物为辅。
  • 如果现阶段血尿酸处于正常范围,可直接通过食疗和改善生活习惯控制、维持血尿酸,如果因不可规避的因素的影响(如应酬;经不住诱惑的多吃了海鲜、火锅等;喝酒;运动量过大;过度劳累;因其他疾病所用药物等因素),导致血尿酸急剧升高或痛风发作,可以间歇式用药降尿酸、消炎止痛,即“药物+食疗和改善生活习惯”的方法——食疗和改善生活习惯 为主,药物为辅。
这样既可以利用药物降尿酸速度快和改善生活习惯安全性高的优势,也可以规避长期用药的安全性问题和改善生活习惯降尿酸能力差的特点!!!
痛风摆脱终生吃药不是梦!!!
3#
期权匿名回答  16级独孤 | 2023-2-11 15:56:28 发帖IP地址来自 福建
之所以能十几年不痛风,主要是因为这些患者做到了有效的防止痛风复发。
为了帮助广大的痛风患者,永远和痛风说拜拜,我真没少看哪些冗长而枯燥的文献,学习、思考、总结,也才有了这节内容,愿和大家分享、讨论。
对于明确的痛风患者,目前生活方面有最强有力证据支持的改变措施,就是肥胖患者减重至理想水平,还有节制饮酒,这两项改变均可降低新发痛风风险并减少确诊痛风发作。
此外,将膳食组成调整为最有利于降低血清尿酸的形式(下一节,重点说)也是痛风患者努力的目标。
1.减肥到理想体重
减轻体重可降低痛风发生风险。队列研究显示:体重增加是痛风发生的独立危险因素,体重减轻则有保护作用, Meta 分析也表明:体重下降可显著提高尿酸控制的达标率,降低痛风急性发作频率。
有许多研究证实:减重有利于降低血清尿酸水平、达到血清尿酸目标和减少痛风发作。
比如:最经典的一项为期 12 年的前瞻性保健专业人士随访研究(Health Professionals Follow-up Study)非常充分地阐明了减轻体重的益处,该研究一共监测了 47,150 例基线时无痛风病史的男性。
研究发现:体质指数(body mass index, BMI)≥25kg/m2 的男性痛风风险显著增加,并且 BMI 越高越容易发生痛风。与体重不变的男性相比,体重增加 13.6kg 或更多的男性痛风风险增至 2 倍,而体重减轻超过 4.5kg 男性的痛风风险显著降低。这些结果表明,肥胖患者想减少复发性痛风发作,减轻体重就是方法之一。
此外,一些对照试验纳入因重度肥胖而接受减肥手术的患者,其通常合并有代谢综合征的一种或多种常见特征,在体重明显减轻后获得了引人瞩目的结果,包括高尿酸血症等数种代谢调节障碍得到改善,并且确诊和新发痛风患者均获得临床益处。
所以,治疗减重的益处之后,请努力把自己的目标 BMI 控制在 <24 kg/m 2 ;男性腰围 <90 cm,女性腰围 <80 cm。



图源见水印

小知识:关于 BMI 计算方法,自己动手很容易获取,大家可以打开手机里的计算器,体重除以身高,再除以身高,比如陈医生是 67/1.8/1.8=20.7,属于正常。
其实,减重,最重要的就两点:
·管住嘴,科学饮食;
·迈开腿,规律运动。
科学饮食,下一节我们重点讲。在这里,我们简单讲一下,运动的事情:
对于痛风患者,剧烈运动、劳累、外伤或者不科学的锻炼方式可能会诱发痛风发作。
因此,请以最温柔的方式开始规律运动,在准备开启你的运动计划时,需要重点考虑 4 件事:
(1)关于运动类型
适合成人进行的运动类型主要可分为 4 类:有氧运动、肌肉强化训练、柔韧性运动和平衡性运动。对于痛风患者,除了高强度的肌肉强化训练不推荐之外,以下 3 种运动类型都可以试试。
有氧运动:有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。推荐:散步、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车(室内或室外)、滑雪、有氧舞蹈、羽毛球、乒乓球等,此外做家务,园艺也算是运动。
柔韧性运动:柔韧性运动可以锻炼肢体的灵活性,改善身体的敏捷和姿态,推荐:健美操、瑜伽。
平衡性运动:推荐动态平衡训练的经典——太极。
(2)需要运动多长时间?
每次运动推荐大约 30 分钟。如果你想慢走 45 到 60 分钟,也没问题,最主要的是避免劳累,减少痛风的发作。
(3)多久锻炼一次?
每周至少运动 3 天。锻炼时间应该是非连续的日子,例如:星期一、星期三和星期五。注意:一周三天是获得锻炼益处的最低要求,建议 3-5 次/周。
(4)运动锻炼的程度?
以不要出现心慌、胸闷等不适为度。
运动后一小时内应该呼吸平稳,感觉完全正常。
你不应该感觉到太多的肌肉酸痛,以至于妨碍你下次锻炼。
开始时,需要慢慢热身,然后再加快速度,当运动要结束时,再逐渐放慢速度。
最重要的是慢慢开始,逐渐进步,让你的身体适应增加的活动水平,还是那句话——避免劳累。
适宜的运动强度可用健康人运动时的适宜心率评价,参考以下公式推算:运动时的适宜心率(次/min)=170-年龄(岁)。



图源见水印

2.避免饮酒
酒精摄入与痛风发病风险呈正相关,其中重度饮酒者,痛风发病风险增加 2.64 倍。高尿酸血症和痛风患者应限制啤酒、葡萄酒和烈酒的摄入。其实人们很早就已认识到摄入酒精饮料会增加急性痛风的风险,并且在几项研究中证实了酒精带来的痛风风险,无论患者饮用的是啤酒、蒸馏酒还是葡萄酒,统统都是有害的。
有些人,是不是对葡萄酒不死心?毕竟一项大型前瞻性研究纳入了既往无痛风史的男性,观察了酒精摄入对新发痛风的影响,结果显示,饮用啤酒或蒸馏酒都与痛风的发生率升高有关,但葡萄酒除外。
但是,一项基于互联网的交叉研究显示:对于明确的痛风患者,研究发现啤酒、蒸馏酒和葡萄酒均与痛风发作的风险增加有关。
其实最关键的是饮入酒精的量,而不是酒的类型,你如果葡萄酒按豪饮啤酒的量试试,懂了?高尿酸血症和痛风患者记住,所有含有酒精的饮品都不能喝。
3.少喝含糖饮料、多喝水
富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平,与痛风发病风险呈正相关。
生活中,果糖的主要饮食来源是橙汁、含糖饮料、苹果、葡萄干和橙子等水果,还有蜂蜜里含有果糖也非常多!此外,果糖含量高的水果还有梨、甜樱桃、西梅和枣子。高尿酸血症和痛风患者,建议水果的量控制在一天不超过 200-350g,记住别吃太甜的水果。
特别说一下樱桃:有一项研究显示,食用樱桃可以降低复发性痛风发作的风险,针对这一结果研究者们也已提出了几种机制,但均未得到证实,还需要随机试验来验证。个人认为,樱桃毕竟是一种食物,除了费钱,对身体无害,可以试试。如果你足够有钱,每天建议最多 3 份樱桃(每份 10-12 颗樱桃)就够了,此外特别甜的樱桃果糖含量也不少,要注意,不能吃太多。
除了天然水果里的果糖,
使用 App 查看完整内容目前,该付费内容的完整版仅支持在 App 中查看
App 内查看
4#
期权匿名回答  16级独孤 | 2023-2-11 15:57:03 发帖IP地址来自 中国
像580的这种尿酸,基本上你单纯靠饮食是控制不下来的或者说是没法长期的控制在稳定的合适的这种程度的。
那么对于这种尿酸超过了480,甚至超过了540,并且有痛风发作的这些人,我们是建议用降尿酸药物来治疗。
用了药物就有效停了药物尿酸又上去,你是不是觉着接受不了,但是我告诉你这才是正常的状态。
因为你的尿酸之所以正常,那就是用药给压下来的,苯溴马隆是什么药促进尿酸排泄的药。
你吃了苯马隆以后,你这个尿酸当然排泄的多了,你血里面的尿酸一查当然低了。
它是什么它是抑制尿酸合成的药,你吃了以后当然尿酸低了,你停掉以后你药劲没有了。
高尿酸血症和高血压,糖尿病高血脂一样,四高之一它是慢性病什么叫慢性病。
你得了以后基本上就要一直带着,除非一种情况,大多数能够停药的病人,往往是减肥成功。
胖子比较容易有尿酸高的问题,比较容易有代谢的这些问题,你的体重如果能在你,这个比较胖的基础上能够减掉20%。
甚至25%,有可能就会下降一个大的档次,从而让你能够单纯依靠生活方式的改变。而不需要用药,就能把它给控制好。
三在控制尿酸的过程当中特别怕什么,怕尿酸忽高忽低的波动。
哪些因素会让它忽高,暴饮暴食,大量喝酒,剧烈运动,突然受冷,这些都会让你的尿酸突然升高。
严格的控制自己的这个饮食、作息戒烟戒酒,大量喝水。
减肥的过程当中,如果是需要运动的话避免大量出汗和剧烈的这种肌肉锻炼,都会让你的血液当中的尿酸浓度升高。
要记住所有的治疗和复查,都应该遵从医嘱,而不是仅仅听了看了查了,网上面一些资料就照葫芦画飘。
人体的差异是巨大的。
5#
期权匿名回答  16级独孤 | 2023-2-11 15:57:56 发帖IP地址来自 中国
痛风/高尿酸患者都很关注,用了降尿酸药物,比如非布司他、苯溴马隆,是不是得吃一辈子,能不能停药。谢医生今天来告诉你答案:
视频版如下,声情并茂:
其实,降尿酸药物能不能停用,不是我(医生)说了算,也不是你(患者)说了算,而是尿酸说了算
当我们用了降尿酸药物,把尿酸减低到目标值以下,持续一段时间,如果你很长一段时间尿酸都能保持达标,且痛风不再发作。那么我们就要考虑减少药量
· 尿酸目标值:一般有痛风石结晶沉积的,尿酸建议为200-300umol/L;如无痛风石结晶形成的,一般建议在300-360umol/L
· 持续一段时间:一般意见是1年,实际操作过程中,需个体化决定
比如原来每天吃一颗(40mg)非布司他,我们给改成半颗(20mg)。如果尿酸还能保持稳定,不超标,那么我们继续维持该药量一段时间,然而再把药量再往下减——比如改成隔天吃半颗(相当于每日10mg)。若是一段时间还能稳定,那么我们就可以停药。有一部分人,就能够实现药物的停用。实际上这是个动态观察、循序渐进的过程。
那还有一部分人呢,只要把降尿酸药物一减,尿酸蹭的一下就上去了,立马超出目标值。那这个时候,我们就不能减药,而是需要通药物长期控制尿酸,降低高尿酸/痛风对身体的伤害。或是延长用药时间,把时间拉得更一些,再减减看,是否能够减得下来。
实际上,根据我的经验:

  • 一般病程短的,年轻痛风患者减停药更容易一些,而有些五六十岁,痛风都十几年甚至几十年的患者来说,实现完全的减停药比较困难,毕竟这个尿酸盐结晶往往已经沉积在全身各处,想要洗干净并不容易,这时候通过终身服药来减少疾病伤害恐怕才是比较理智的做法。
  • 其次,要想实现痛风的减停药,生活方式的改变非常重要,比如你改变了高糖高油高热量的饮食习惯,成功减重,戒掉了嗜酒饮料,增加了运动锻炼等等,那顺利减停药物的几率就大很多。如果你完全没有改变,体重一斤没减,照样喝酒吃肉,那你尿酸生成可能一点儿没减少,停药后又怎么会不反弹呢?
最后,祝大家都能通过自己努力,把降尿酸药物减下来!
我是坚持中西医两条腿走路的谢榆医生,目前供职于江苏省中医院风湿科
我的知乎中有很多痛风/尿酸的文章,欢迎您的关注:
<a data-draft-node="block" data-draft-type="link-card" href="http://www.zhihu.com/people/drxieyu" data-image="http://pic1.zhimg.com/v2-aa89ddea769eb668fd8c003565fd6194_ipico.jpg" data-image-width="242" data-image-height="242" class="internal">风湿小医生谢榆
6#
期权匿名回答  16级独孤 | 2023-2-11 15:58:27 发帖IP地址来自 北京
苯溴马隆可以促进肾脏对尿酸的排泄,从而降低尿酸;而非布司他、别嘌醇则通过抑制尿酸生成来降低尿酸水平。

尽管作用机制不同,三种药物的最终目的都是降低血尿酸使之达标:

  • 所有痛风病友的血尿酸需终身维持在 360μmol/L 以下;

  • 对于有痛风石以及痛风频繁发作的病友,需低于 300 μmol/L,在痛风石溶解、痛风不再频繁发作之后,可以将血尿酸水平放宽控制在 360 μmol/L 以下。


至于用多长时间可以达到这个目标就需因人而异,一辈子都要服药这个说法太绝对了
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

积分:400157
帖子:80032
精华:0
期权论坛 期权论坛
发布
内容

下载期权论坛手机APP