之所以能十几年不痛风,主要是因为这些患者做到了有效的防止痛风复发。
为了帮助广大的痛风患者,永远和痛风说拜拜,我真没少看哪些冗长而枯燥的文献,学习、思考、总结,也才有了这节内容,愿和大家分享、讨论。
对于明确的痛风患者,目前生活方面有最强有力证据支持的改变措施,就是肥胖患者减重至理想水平,还有节制饮酒,这两项改变均可降低新发痛风风险并减少确诊痛风发作。
此外,将膳食组成调整为最有利于降低血清尿酸的形式(下一节,重点说)也是痛风患者努力的目标。
1.减肥到理想体重
减轻体重可降低痛风发生风险。队列研究显示:体重增加是痛风发生的独立危险因素,体重减轻则有保护作用, Meta 分析也表明:体重下降可显著提高尿酸控制的达标率,降低痛风急性发作频率。
有许多研究证实:减重有利于降低血清尿酸水平、达到血清尿酸目标和减少痛风发作。
比如:最经典的一项为期 12 年的前瞻性保健专业人士随访研究(Health Professionals Follow-up Study)非常充分地阐明了减轻体重的益处,该研究一共监测了 47,150 例基线时无痛风病史的男性。
研究发现:体质指数(body mass index, BMI)≥25kg/m2 的男性痛风风险显著增加,并且 BMI 越高越容易发生痛风。与体重不变的男性相比,体重增加 13.6kg 或更多的男性痛风风险增至 2 倍,而体重减轻超过 4.5kg 男性的痛风风险显著降低。这些结果表明,肥胖患者想减少复发性痛风发作,减轻体重就是方法之一。
此外,一些对照试验纳入因重度肥胖而接受减肥手术的患者,其通常合并有代谢综合征的一种或多种常见特征,在体重明显减轻后获得了引人瞩目的结果,包括高尿酸血症等数种代谢调节障碍得到改善,并且确诊和新发痛风患者均获得临床益处。
所以,治疗减重的益处之后,请努力把自己的目标 BMI 控制在 <24 kg/m 2 ;男性腰围 <90 cm,女性腰围 <80 cm。
图源见水印
小知识:关于 BMI 计算方法,自己动手很容易获取,大家可以打开手机里的计算器,体重除以身高,再除以身高,比如陈医生是 67/1.8/1.8=20.7,属于正常。
其实,减重,最重要的就两点:
·管住嘴,科学饮食;
·迈开腿,规律运动。
科学饮食,下一节我们重点讲。在这里,我们简单讲一下,运动的事情:
对于痛风患者,剧烈运动、劳累、外伤或者不科学的锻炼方式可能会诱发痛风发作。
因此,请以最温柔的方式开始规律运动,在准备开启你的运动计划时,需要重点考虑 4 件事:
(1)关于运动类型
适合成人进行的运动类型主要可分为 4 类:有氧运动、肌肉强化训练、柔韧性运动和平衡性运动。对于痛风患者,除了高强度的肌肉强化训练不推荐之外,以下 3 种运动类型都可以试试。
有氧运动:有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。推荐:散步、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车(室内或室外)、滑雪、有氧舞蹈、羽毛球、乒乓球等,此外做家务,园艺也算是运动。
柔韧性运动:柔韧性运动可以锻炼肢体的灵活性,改善身体的敏捷和姿态,推荐:健美操、瑜伽。
平衡性运动:推荐动态平衡训练的经典——太极。
(2)需要运动多长时间?
每次运动推荐大约 30 分钟。如果你想慢走 45 到 60 分钟,也没问题,最主要的是避免劳累,减少痛风的发作。
(3)多久锻炼一次?
每周至少运动 3 天。锻炼时间应该是非连续的日子,例如:星期一、星期三和星期五。注意:一周三天是获得锻炼益处的最低要求,建议 3-5 次/周。
(4)运动锻炼的程度?
以不要出现心慌、胸闷等不适为度。
运动后一小时内应该呼吸平稳,感觉完全正常。
你不应该感觉到太多的肌肉酸痛,以至于妨碍你下次锻炼。
开始时,需要慢慢热身,然后再加快速度,当运动要结束时,再逐渐放慢速度。
最重要的是慢慢开始,逐渐进步,让你的身体适应增加的活动水平,还是那句话——避免劳累。
适宜的运动强度可用健康人运动时的适宜心率评价,参考以下公式推算:运动时的适宜心率(次/min)=170-年龄(岁)。
图源见水印
2.避免饮酒
酒精摄入与痛风发病风险呈正相关,其中重度饮酒者,痛风发病风险增加 2.64 倍。高尿酸血症和痛风患者应限制啤酒、葡萄酒和烈酒的摄入。其实人们很早就已认识到摄入酒精饮料会增加急性痛风的风险,并且在几项研究中证实了酒精带来的痛风风险,无论患者饮用的是啤酒、蒸馏酒还是葡萄酒,统统都是有害的。
有些人,是不是对葡萄酒不死心?毕竟一项大型前瞻性研究纳入了既往无痛风史的男性,观察了酒精摄入对新发痛风的影响,结果显示,饮用啤酒或蒸馏酒都与痛风的发生率升高有关,但葡萄酒除外。
但是,一项基于互联网的交叉研究显示:对于明确的痛风患者,研究发现啤酒、蒸馏酒和葡萄酒均与痛风发作的风险增加有关。
其实最关键的是饮入酒精的量,而不是酒的类型,你如果葡萄酒按豪饮啤酒的量试试,懂了?高尿酸血症和痛风患者记住,所有含有酒精的饮品都不能喝。
3.少喝含糖饮料、多喝水
富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平,与痛风发病风险呈正相关。
生活中,果糖的主要饮食来源是橙汁、含糖饮料、苹果、葡萄干和橙子等水果,还有蜂蜜里含有果糖也非常多!此外,果糖含量高的水果还有梨、甜樱桃、西梅和枣子。高尿酸血症和痛风患者,建议水果的量控制在一天不超过 200-350g,记住别吃太甜的水果。
特别说一下樱桃:有一项研究显示,食用樱桃可以降低复发性痛风发作的风险,针对这一结果研究者们也已提出了几种机制,但均未得到证实,还需要随机试验来验证。个人认为,樱桃毕竟是一种食物,除了费钱,对身体无害,可以试试。如果你足够有钱,每天建议最多 3 份樱桃(每份 10-12 颗樱桃)就够了,此外特别甜的樱桃果糖含量也不少,要注意,不能吃太多。
除了天然水果里的果糖,
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