PCI术后AKI人均增加1万美元住院费用

研究人员推测，造影剂引起的急性肾损伤（AKI）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的常见并发症，研究人员发现5.7%的患者在PCI术后出现AKI，一旦发生，住院时间将增加3.6天，并额外增加1万美元的费用，以此推算，如果将这些增加的成本外推到整个国家，意味着每年的AKI成本负担为4.113亿美元。这一发现是基于美国518家医院近10年来140多万名PCI患者的医疗保险数据得出的。

众所周知，造影剂诱发的AKI是PCI术后最常见的并发症之一，已有研究证实其与出血、甚至进展至尿毒症、心肌梗死、中风等独立相关。可惜的是，截至发稿时，面对造影剂AKI唯一被证明有帮助的举措是充分水化并且科学地使用造影剂。

其实早在2年前的一项研究就发现，在相同的病例中，使用造影剂的数量有相当大的变化，并且在不同的医疗机构就诊的相同患者中，AKI的发生率也有差异。相关指南建议在PCI前需评估患者发生AKI的风险，并确定特定患者的造影剂安全剂量/阈值，不幸的是，该指南并没有在美国广泛普及开来。

为尽可能地降低造影剂AKI发生率，亟需开展标准化的PCI术前AKI风险评估，科学规范地设置造影剂安全剂量/阈值标准，同时由专科医师因人制宜地制定PCI术前术后水化方案。

文献链接：https://www.medscape.com/viewarticle/923091
本文由凯德传媒编译

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