多少人疏忽？21岁女孩确诊肺癌晚期，5天后离世，手术都来不及！医生：半年前就有征兆！

编者按：咳嗽、气急、发烧，这是生活中再正常不过的小毛病，但有时候，干咳不愈等不起眼的小症状，可能就是身体发出的提醒。
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日前，在浙大一院举办的“一期一会说肺癌”公益讲座上，浙大一院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英教授说起之前接诊的21岁病人小梦（化名），就分外惋惜。短短五天，小梦从确诊肺癌晚期到生命不能维持，生命鲜花就此凋零。

▲图片来源：IC photo

咳嗽半年多没重视
21岁女孩肺癌离世

说起肺癌，令浙江大学附属第一医院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英主任印象深刻的是她曾接诊过的一个21岁女孩潇潇。

因为气急、咳嗽、发烧，潇潇住进了当地医院，被诊断为肺炎。然而，经过近两周的治疗，她的情况丝毫不见好转。

后来，潇潇辗转到了浙大一院呼吸内科就诊。周建英主任说：“我看到她的片子，一看就是肺腺癌晚期，马上做了气管镜，最后也证实了我的推测。”

为什么肺癌会被诊断为肺炎呢？

周建英主任解释，有的肺癌，肿块像花菜一样，有分叶，一下子就能分辨出来，但有的肺癌却很“狡猾”，影像学形态长得像肺炎一样，是一片片的。

潇潇的肺癌影像学形态就不是一个肿块，而是一片，实际上这是癌性淋巴管炎，也就是说肺癌已经发生转移了。

令人惋惜的是，短短5天后，潇潇的生命就不能维持了。

短短几周时间，肺癌就这么凶猛吗？回顾潇潇的病程，事实上，要在半年前，她就出现了咳嗽的症状。

由于每次只是偶尔咳嗽，咳得也不是太厉害，又没有咳中带血，也没发烧等其他症状，所以潇潇也就没有在意。

然而，病情却一直在悄然加重，直到这次突然气急发烧，才引起重视，却已经晚了……

肺癌的恶性程度高
吸烟是首要风险因素之一

据美国疾病控制和预防中心的数据表明，吸烟是肺癌的首要风险因素之一，而中国作为吸烟大国，肺癌的发病率和死亡率高居所有癌症之首。

今年的5月31日是全球第32个“世界无烟日”，重点是“烟草和肺部健康”，旨在提高人们对烟草使用和二手烟雾危害肺部健康的认知，劝阻使用任何形式的烟草，并倡导实施有效政策以减少烟草消费。

浙江大学附属第一医院呼吸内科主任、肺部疾病诊疗中心主任周建英

周建英主任提到，在中国，每年肺癌新发病例达 78.1 万例，相当于平均每10分钟就有15人罹患疾病。

更可怕的是，这一数字还在上升，预测到2020年，每年新发病例和死亡病例将分别超过80万和70万。

肺癌患者的生存率与诊断时的肿瘤分期和组织学类型高度相关，晚期肺癌患者过往的5年生存率不超过5%。

那么，为什么肺癌的恶性程度这么高？

周建英主任说，因为支气管像一棵树，树干是气管，气管很小，平均一根气管只有15毫米，而每一个树干都是通的，容易转移，所以恶性的程度比较高。

“我们医院呼吸门诊每天大概有750个病人，其中一半的人是来看肺部结节和肺癌的。”周建英主任说，目前，肺癌的发病机制还不是很明确，但吸烟（包括二手烟等）、大气污染、遗传变异以及不良的生活习惯如熬夜等都是风险因素。

其中，吸烟是肺癌的首要风险因素之一。

烟里含有尼古丁等有害物质，如果将3支烟的尼古丁提取出来，就已经达到了一只小白鼠的致死量。尽管吸烟的时候，部分物质挥发掉了，但其和肺癌的相关性还是很密切的。

“这并不是说，吸烟就一定得癌，但是从吸烟的男性病人分析来看，有肺癌的患者基本上都是吸烟的。”周建英主任说。

肺癌需要早防早治
连续2周干咳要警惕

周建英主任提到，肺癌需要早防早治，规范化诊疗。如果能够早期发现，经过规范化的治疗，肺癌患者5年生存率可以达到80%—90%。

“定期体检、重视肺癌早期症状，能有助于早期发现和早期治疗。”周建英主任提醒市民，不管是不是肺癌的高危人群，都是需要做定期体检的。

其中，50岁以上的人群或者家里有肿瘤病史或者吸烟的人，建议每年拍一张肺部CT。其他人群应每年做一次低剂量螺旋CT进行筛查。

“一般人群做低剂量螺旋CT就可以了。50岁以下的人群，每年可以拍个胸片。”周建英主任建议市民在医院就诊的时候，使用该院的CT片，因为这样电脑上可以每一层都看到。

同时，周建英主任提醒市民，如果出现两周以上的干咳，又没有其他感冒发烧等症状，就应该引起警惕，及时到医院就诊。

50%的患者没有基因突变
免疫治疗可以使其获益

周建英主任提到，目前的肺癌中，可以分成两种，一种是小细胞癌，一种是非小细胞癌，这二种治疗的方法是完全不一样的。

其中，非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌患者的85%，治疗的方法主要有化疗、靶向和免疫治疗。

靶向治疗的病人，一定是要有靶点，如果这个病人没有靶点的话，那靶向是没有用的。

在中国的肺腺癌患者当中，大概有50%是有靶点的，发现靶点了以后，就可以有针对性的用药，同时病人的一些临床的症状，就会在比较短的时间里缓解，比如说咳嗽、气急。

周建英主任表示，剩下50%的患者没有靶点，或者是靶点没有办法查出来的。

因为检查靶点一定要取肿瘤组织到病理科检查，有一些人不能做肺部穿刺，比如心脏功能不好的就不能做了。

对于这部分患者，在其化疗失败或者不耐受时，应该尽早进行免疫治疗。由于免疫治疗有它的适应人群，并不是每一个病人都可以用到，需要专业医生进行诊断评估。

作为一种创新的治疗方式，肿瘤免疫治疗不同于化疗和靶向治疗，它通过激活人体自身免疫系统杀伤肿瘤，在一些瘤种治疗上已显示出长期生存获益的特点。

免疫治疗和其他药物一样，也会有相关的毒副反应。但总体来说，免疫治疗引起的免疫相关不良事件发生率远低于化疗，只要早期处理，绝大数多可以逆转。

在过去几年里，免疫治疗彻底改变了包括肺癌在内的多种癌症的治疗现状。从国外临床研究数据来看，国内首个上市的PD-1抑制剂药物已经将晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率，从过去不足5%提升到了16%左右，为晚期非小细胞肺癌患者带来了长期生存的可能，一部分病人达到了持续缓解，可以说是有了质的飞跃。

免疫治疗患者援助项目启动
肺癌患者用药可及性有望提高

虽然目前免疫治疗尚未进入医保统筹，但好消息是，为了让更多符合条件的肺癌患者能够有机会使用创新药物，不少免疫治疗药物已经启动患者援助项目，以期切实减轻患者的经济负担。

未来，也希望社会各界共同努力，通过商保、国家医保等各种政策的落地和实施，全面推动肿瘤免疫治疗药物的可及性和可支付性，惠及众多肺癌患者。

由中国抗癌协会康复会发起的“给生命以时光”肺癌疾病教育项目于2018年启动，作为项目的延续，今年的活动将携手国内权威专家，通过制作在线专题平台、开展科普讲座等方式为广大肺癌患者提供最新的肺癌相关资讯，为我们带来更多更新的肺癌知识，帮助广大肺癌患者科学抗癌，帮助广大群众科学防癌。

身体出现不适，
要及时就医！

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来源：浙江之声（ID：zhejiangzhisheng）
综合青年时报
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