64岁的刘奶奶，近1个多月来无明显诱因开始出现双膝关节肿痛、活动不利，右膝为甚，行走时疼痛加重，上下楼梯困难，不能完全下蹲及久行，给生活带来诸多不便，心情也变得急躁不安。刘奶奶曾在外院做双膝关节检查，摄片结果提示：双膝关节退变。外院医生建议其手术治疗，但刘奶奶不愿意手术，改以口服药物治疗，症状缓解不明显。为求进一步治疗，经朋友介绍，刘奶奶来到南昌市洪都中医院康复医学科康复二区门诊就诊。
刘奶奶双膝关节磁共振影像
门诊医师在为刘奶奶查体时发现，其双膝关节疼痛肿胀，右膝为甚，右膝浮髌试验弱阳性，双侧髌股关节面压痛阳性，双膝内侧胫股关节间隙压痛阳性，右侧腹股沟区压痛阳性，右膝关节屈曲活动不利，右下肢肌力4级。既往有高血压病史。门诊医师拟诊“双侧膝关节病”将其收入住院。
入院后，管床主治中医师刘露为刘奶奶完善了相关检查，根据患者症状、体征、辅助检查结果，初步诊断为：1、原发性双侧膝关节病；2、髌骨软化症；3、右膝关节积液；4、高血压病1级。
康复二区团队经过讨论，为刘奶奶制定了详细的治疗方案，予以膝三针、金黄膏外敷等中医传统疗法；运动疗法和推拿手法改善膝关节力线、调节膝关节平衡；口服降压药，以降压维持血压稳定治疗；予以玻璃酸钠润滑关节，营养关节软骨治疗。
膝三针治疗
经过一段时间治疗，刘奶奶双膝关节疼痛明显减轻，行走时无明显疼痛不适，上下楼梯及下蹲自如。为了表达感谢，刘奶奶的女儿为康复二区的医护人员送来了一份感谢信。
感谢信
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性、关节软骨面反应性增生、骨刺形成为主要病理表现。中医认为它的发生主要是由于机体正气不足，腠理不密，卫外不固，感受风、寒、湿、热之邪，导致膝部肌肉、关节、经络痹阻不通，气血运行不畅，临床上以膝部疼痛乏力、活动欠利为主症，多见于中老年人，好发于中老年肥胖女性。
症 状
本病起病隐袭，发病缓慢，主要症状有：
1.关节疼痛：初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累与夜间疼痛较重，上下楼梯时明显，膝关节活动时疼痛明显，气候变化加重，反复缠绵不愈。
2.关节活动受限：膝关节主动活动受限，跑跳蹲跪均受不同程度的限制。关节活动时可有弹响或摩擦声。
3.肿胀：部分患者关节肿胀，中后期肿胀明显，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。
如何进行功能锻炼
1.急性期膝关节肿痛较甚者宜卧床休息，膝关节制动，避免超负荷的活动与劳动，减轻膝关节的负担。
2.发作期减轻受累关节的负荷，可使用手杖、助步器等协助活动。
3.关节肌肉锻炼：
（1）适量的有氧运动步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。
（2）适度进行太极拳、八段锦运动。
4.肥胖者应减轻体重，超重会增加关节负担，应保持标准体重。保护关节，可戴保护关节的弹性套，如护膝等；避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的运动鞋，用适合的鞋垫。
如何预防
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.避免爬山，避免蹲、跪等动作，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
来源：南昌市洪都中医院
通讯员：陈佳敏 邱佩君 曾慧兰
编辑：熊恕
审校：陈师睿
核发：戴利红
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。 | 
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