北京普惠健康保~原来还有这么多疑问

1、该险种的政府指导单位？
答：北京市医疗保障局、北京市金融监管局。北京市银保监局作为监督单位。
2、为什么免赔额这么高？
答：此款产品衔接的北京大病保险，花费少有医保，花费高，用这个，该免赔额与大病医保报销的起付线完全一致。医保范围内医疗花费39500(城乡30400)以上部分，首先可以享受大病医保报销(报销比例为60%～70%左右)，大病保险支付剩余部分，可以在本产品责任一项下继续报销；同时基本医保和大病保险无法报销的住院自费医疗费用及特定药品费用，本产品也可以按照保单约定进行相应报销。这样就能解释通了那么高的免赔额，我们为啥还要买，买的目的是啥，既往症及特定既往症人群尤其适合。
3、自付1和自付2既往症可赔多少？
答：只有特定既往症人群才比例赔付，赔付比例40%，非特定既往症人群均视为健康体赔付比例80%。
4、既往症有啥说法，是不是只要得过的病，都是按既往症比例赔付？
答：不是，是保障方案列明的特定既往症才算。另外，被保险人只要在保单生效前患过特定既往症，无论是否已经治愈，均视为特定既往症人群，不能算作健康体。
5、因意外伤害入院是否赔付？
答：意外伤害入院，属于保险责任的医疗费用可以按照保单约定正常赔付。
6、产品会不会停售？投保人购买多份本保单，保额可以叠加吗？
答：医保局指导，民生普惠产品，没有极特殊情况，不会停售，购买时间为每年的集中参保期，其他时间不可购买。不能，如投保多份保险公司也只能照一张保单进行赔偿，重复投保的保单将做退保处理。
7、首次投保是健康体，以后得病了，再续保算什么？
答：对于特定既往症的认定以参保人首次投保保单生效前的健康状况为准，连续投保过程中发生的疾病不纳入特定既往症，可正常获得赔付。对于脱保人群，若再次投保将参照新保政策予以承保，即二次投保前所患的特定既往症，将被视为特定既往症。
8、理赔怎么样？客服是什么样的？
答：线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区>我要理赔或拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。所有案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
9、保险的增值服务怎么用？
答：1关注“中国人寿财险”微信公众号，依次点击公众号菜单享服务->空中服务；
2搜索微信小程序“中国人寿财险空中服务”点击享服务；
3下载“中国人寿财险APP”点击享服务。
以上三种方式均可预约相关服务内容，或拨打服电话4008090120咨询。
10、新生儿能不能投保？
答：取得北京一小社保后，即可投保
11、7月份我的客户投保了，保单生效日为2022年1月1号，但是2021年11月客户得特定既往症里的约定的疾病了，他算？
答：算特定既往症。
12、找了一个单位全员投保，但是单位负责人说人缴费，单位不当投保人是团单吗？
答：此种不是，算个单
13、理赔既然不能向医保一样实时结算，那是到达赔付标准随时赔付？还是向医保医保二次报销一样每年年末结算一次？
答：医保范围内的医疗费用，建议在大病保险支付后进行本产品的理赔申请；医保范围外部分及特定药品费用，在达到免赔后，可随时报销。被险人也可以在大病医保报销前随时申请本保单索赔，但保险公司赔付时回扣除大病医保应报销的部分。
14、投保时有社保，由于种种原因断交了出险理赔时没有社保，可以理赔吗？
答：投保时为北京基本医疗保险参保人身份，如果就诊时未以北京市基本医保参保人身份进行结算的本产品不承担保险责任。
15、可以退保吗？保费如何测算？
答：参保期结束前可随时撤单注销，原则上集中参保期后不能退保。如果客户要求必须退保，按照日比例计算退保保费。
16、和睦家等私立医院在报销范围内吗？
答：不在，针对指定医疗机构指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)基本医疗保险定点社区卫生服务机构、二级(含)及以上医院(不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室)住院+门诊医疗费用