怎样才算胖，你真的知道吗？

先来一句当红的网络流行语：
寒冬腊月不减肥春暖花开你是谁
真是字字扎心
于是
很多人又开始疯狂减肥
但是，你真的知道怎样才算胖吗？
什么情况需要到医院进行医学减肥？

我们今天就跟大家聊聊减肥这件事。

什么是肥胖？

医学的定义是，体内的脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。确切地说肥胖是体脂过多。

所以特别提醒：减肥≠减体重！肥胖的危害来自脂肪，而非体重。比如：有些运动员或者军人，体重较一般人高出不少，但其脂肪含量并不高，很少需要减肥。

肥胖的原因？
肥胖的根本原因就是摄入的热量大于消耗的热量。当我们所摄取的热量大于机体所需，“多出来”的热量就变成了脂肪储存下来，肥胖就产生了。
随着社会的发展，吃的不可避免地越来越多，即摄入的热量增多；另一方面现代交通工具的发展，现代职业和家务劳动量减轻，人类的活动量越来越少，即消耗的少了；能“省”下的热量自然越来越多，因此肥胖越来越常见。
此外还有一些其他因素，如：遗传因素，身体成分，情绪性格，环境温度等都对我们机体的基础代谢有所影响，因此也会对肥胖产生影响。

为什么要减肥？
因为肥胖和死亡率有着明显的关系。肥胖导致死亡率增加的原因比较复杂，如：肥胖会增加高脂血症、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、夜间睡眠呼吸暂停和某些癌症发病的危险性。
所以，把体重控制在一个理想的范围，是维持身体健康的基本要素。

如何判断一个人是否肥胖？
比较简单实用的方法是计算自己的BMI或者测量腰围。

BMI
BMI=体重（kg）/身高（m）

比如小明身高1.6m，体重52kg，小明的BMI就是52÷1.6÷1.6≈20.3kg/㎡。

那么，小明胖吗？我们可以看看中国对于肥胖的分级。
BMI（kg/㎡）
分级
18.5~23.9
正常
24.0-27.9
超重
≥28
肥胖
通过这个表格可以看出，小明属于正常范围，不“胖”。

测量腰围
男性腰围≥90cm
女性腰围≥85cm
可能就需要减肥了

Q ：减肥的方法有哪些？什么情况需要到医院进行医学减肥呢？

A ：减肥的方法是因BMI而异的。
BMI（kg/㎡）24-28之间：建议通过一些基础治疗方法来控制体重，具体包括饮食、运动、心理治疗、行为干预和健康教育五个方面；
BMI（kg/㎡）28-30之间：基础治疗基本无法达到减肥要求，则需要前往医院的相关科室，完善相关检查后根据个体情况采用药物治疗；
BMI（kg/㎡）在30-35之间时，除药物治疗之外，也可以考虑采用手术治疗；
BMI（kg/㎡）≥35，并存在危险因素时，就已经符合手术的适应症了，可以直接考虑手术治疗。

Q ：我的BMI和腰围都正常，就不需要减肥了吗？

A ：其实未必。因为BMI只是肥胖一个简单实用的指标，但不够精确，不能反映肥胖的本质——再次强调：危害来自脂肪，而不是体重。因此还需要测量一些脂肪过多可能导致危险因素，这个需要前往医院或者医疗机构做一个全面健康体检，只有没有这些危险因素才可以说不需要减肥。

常见的包括体脂分析、血糖、血脂、血压、肝肾功能、骨密度和血常规等指标，医生会询问平时的饮食和运动习惯，是否打鼾等，并了解家里人的情况，特别是有无遗传病、有无肥胖、糖尿病、冠心病的家族史，女性还要了解有无妊娠期高血压、妊娠期血糖异常和分娩巨大胎的既往疾病状况从而综合评估是否肥胖以及患糖尿病和心血管病的风险。最后还要看看个人的意愿和要求，最终得出一个个体方案。

Q ：没达到前往医院减肥的标准，但我还是觉得自己胖怎么办？

A ：首先，要评估是否真的胖。现在不少人，特别是年轻女性，盲目追求骨感，永远称“太胖，要减肥”，这是不正确的观点，应该摒弃。

普通人应该养成定时、定量的饮食习惯，避免随心所欲进食，戒除夜宵。食物种类上应该去除油脂、煎炸食物，少吃甜品。

养成一个定期体检的习惯，每年定期对身体做一个健康评估，看自己是否需要进一步的减重计划。

最后，要加强锻炼。


Q ：锻炼到什么程度才能够减肥呢？

A ：在完全不控制饮食的情况下，想要达到真正减肥，还是需要很大运动量的。据相关研究提示，想达到减肥效果，需要每天运动消耗500kcal（女性）或者700kcal（男性），3个月左右才可以减重5%-7%。

500kcal和700kcal是什么概念？
在跑步机上以10km/h（6mph）的速度跑1小时，对于体重50kg的人可以消耗500kcal，对于体重70kg的人可以消耗700kcal。这样的运动强度，很多人是无法坚持或不适合的。

苦口婆心的减肥注意事项

1、运动配合科学的饮食计划，才能达到良好的减肥效果。

2、1357（1周7天，运动5天，这5天内每天锻炼30分钟）原则至少确保体重不继续增加。

3、运动强度：达到什么样的运动强度才是有效的运动呢？运动时心率达到（170-年龄），才算是达到了减肥的运动强度。运动不仅可以减肥（减低体重），而且减少了减肥过程中肌肉的流失，可以让身体成分更健康。

4、减肥不能盲目求快，1-2周内减掉0.5-1公斤就很成功了。

5、经医生评估，对身体的危险因素大大减轻也可以达标（一般认为在原有体重基础上减轻5 %-10%，疾病的危险因素就显著减少，可以认为减肥达标）。

Q ：不爱运动，又想苗条，有没有办法？

A ：没有这样的好事！有推荐“在保证不影响自己的生活和工作的前提下，短期内采取低能量平衡膳食或者轻断食模式”，这种方法有一定效果，但不提倡。尤其是青少年和有消耗性疾病的特殊人群等，更加不能采用这种办法。

Q ：什么样的运动才能减肥？需要注意啥？

A ：有氧运动消耗体内脂肪，锻炼基本体力和促进各器官功能。无氧运动增加皮肤弹性，增强肌肉力量，而且能使我们的身体转变成不容易发胖的体质。二者在运动减肥中的作用和意义有所不同，二者结合减肥效果最佳。

在进行每一项运动前注意进行热身及其后的拉伸。运动过程中遵守运动的正确要领，不标准的动作极易导致运动创伤。

减肥过程中，循序渐进地增加运动量，过高过大的运动目标既会使我们产生挫败感，也会给机体带来不可避免的损伤。运动减肥效果不是强度越大越好，也不是出汗越多越好，应遵循循序渐进个体化原则。

以自己喜欢且容易坚持的项目为首选。运动减肥效果关键在于持之以恒。唯有坚持，减肥方得始终。运动减肥应遵循循序渐进的个体化原则。

中国的肥胖率在2017年已经高达12%，肥胖人口全世界首位，青少年肥胖问题也日益严峻。但是，由于不科学减肥导致患上抑郁、厌食症比比皆是，乱用减肥药引发心血管疾病甚至猝死的患者也时有报道。

中山三院将于5月11日举办“5.11世界肥胖日”联合义诊活动。

“5.11世界肥胖日”联合义诊
义诊时间：5月11日（周六）9:00-11:00
义诊地点：中山三院天河院区门诊楼1楼门诊大厅
义诊专家：
内分泌科陈燕铭教授
耳鼻咽喉科叶进主任医师
营养科卞华伟主任
内分泌科徐芬副研究员
内分泌科穆攀伟副主任医师
内分泌科杨旭斌副主任医师
胃肠外科陈图锋副主任医师
心血管内科周彬副主任医师
内分泌科谭莺主治医师
心理科李雷俊主治医师

义诊内容：
肥胖及相关疾病的治疗
减重代谢手术相关事项
肥胖引发的心血管疾病、睡眠呼吸暂停、心理问题
合理减重、科学饮食、运动和监测
测量体质指数、血糖、血压、腰围
发放相关科普资料

文章部分内容参考《中国超重肥胖医学营养治疗专家共识》2016

本期指导专家

陈燕铭教授
医学博士，教授、主任医师，博士生导师
中山大学附属第三医院副院长、内分泌与代谢病学科主任
门诊：周一上午（糖尿病和肥胖门诊）、周二上午（特诊）
研究方向：糖尿病及血管并发症、干细胞治疗糖尿病、糖尿病合并肥胖、肥胖症的发病机制和治疗

卞华伟临床营养科主任
科室：临床营养科
门诊：周二下午、周三上午、周四下午、周五上午（天河）
研究方向：糖尿病、脂肪肝和重症疾病营养

陈郁鲜  主治医师
医学博士，硕士生导师
科室：骨科
门诊：周三全天（运动医学）
研究方向：擅长运动损伤、骨关节创伤、骨与软组织肿瘤诊治

供稿：
连田田（临床营养科）
陈郁鲜（关节外科、创伤骨科）
编辑：叶张翔
初审：周晋安
审核：张钰
审定发布：丘国新戎利民