它被医生称为“天下第一痛”，当做牙疼治的人都惨了……

在医学界，有一种病痛，被公认是“天下第一痛”。

它发生在面颊和口腔附近，疼起来就像被电击、刀割、针刺一样，吃饭、刷牙、打哈欠都可能引发。这便是“三叉神经痛”。

由于发生在面部，三叉神经痛很容易被误诊为牙疼。两者究竟有什么区别？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家告诉你答案，并教你远离这种痛。

受访专家
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎
中国医科大学航空总医院神经外二科副主任  王晓松
东南大学附属中大医院神经外科主任医师  陈陆馗
武汉市中心医院神经外科副主任医师  王潞

医学界公认的“天下第一痛”

三叉神经痛，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。

三叉神经分3支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

口周，如上下唇部、胡须处；
口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；
鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；
脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；
前额部。

说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

另外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

最容易被误诊为牙疼

由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。

牙疼
三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但其实二者还是能区分的。

① 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

② 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

③ 卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

偏头痛
偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

预防血管硬化是关键

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

所以，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

治疗分三步走

对三叉神经痛患者来说，生活中做到以下几点，有助降低发作频率，缓解痛苦：

利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激。

注意气候变化，做好保暖措施，避免风吹和寒冷气候对面部的刺激。

戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。

吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作。

保持情绪乐观，急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪容易诱发疼痛。

避免过度劳累，生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息。

树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

本期编辑：郑荣华

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