有社保身份购买向日葵安联臻爱医疗保险，但实际就医并没有使用社保，如何理赔？

最佳答案：


若被保险人以有社会医疗保险身份投保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。举例：
小葵有社保，在太平洋人寿和安联分别有住院保险。某次住院及住院前门诊花费合理费用5.6万，其中由于异地就医并没有使用社保，太平洋人寿报销0.8万，小葵可到安联报销以下金额：
[5.6-0.8-(1-0.8)]*0.6=2.76万，按赔付金额的60%进行赔付。
本次医疗费用，小葵自付部分为：5.6-0.8-2.76=2.04万



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